Высокий уровень холестерина выписали Розовастатин, у меня диабет 2 типа. Стал повышаться сахар. Что делать? Может не пить статины? Напишите пожалуйста.

Спасибо!!!

Самый лучший ролик.Все разложено по полочкам., всн понятно Благодарю.

Доктор, у меня по ночам падает сахар до 2 х или 3 х ночью измеряю обязательно. Началось расстройство сна. У меня диабет Лада 1 типа .заболела в 63 года. Стаж диабета 5 лет. Как наладить сон? У вас очень хорошие лекции. Спасибо.

На здоровье, скоро отпуск, обещаю много новых видео)

Добрый день, следующее видео посвящу этому) актуальная тема, большинство пациентов мало знают про антитела

@@user-xx9yn1uy5r огромное спасибо. Ждем

Надо подбирать корректную терапию, чтоб больше такого не повторялось! Здоровья Вам!

Добрый день. Здесь очень много вопросов. При ЛАДА инсулинорезистентность крайне редко. Надо уточнять диагноз и тогда думать с терапией. Не всегда при том же ЛАДЕ в начале нужны инсулины. По щитовидной- однозначно удалять, слишком большой объем

@@user-xx9yn1uy5r Благодарю Вас за ответ!Прооперировали,сделали тиреоидэктомию.Наши доктора рекомендуют пересдать антитела к GAD через пол года после операции,пока на Апидре и Туджео.После операции дозы инсулина сократили в несколько раз по причине улучшения уровня глюкозы крови.

@@user-ji1qk5tk1i антитела скорее всего снизиться. Да, при компенсации по щитовидке обычно и течение диабета улучшается.

Спасибо Вам огромное!

😊😊😊

Добрый день! Я рекомендую Вам все равно сдать анализы в лаборатории: гликированный гемоглобин, глюкозу и инсулин, чтоб понять есть ли нарушения. На начальном этапе нарушения действительно можно корректировать питанием и физ активностью, Вы молодец, все правильно делаете!

@@user-xx9yn1uy5r так я сдала! В "Гемотест". Гликированный гемоглобин 5.4% (при норме до 6.0% включительно. Глюкоза в этом анализе показала - 5.51 ммоль/л , хотя по домашнему глюкометру сразу после пробуждения был 6.2. (Если сказать честно - эта платная клиника находится довольно далеко от дома и был мороз и гололёд, пока я собралась и добралась до клиники, сахар мог естественно упасть, так как это была супер физ.нагрузка - добраться до клиники пешком и в гору по гололёду в тёплом пуховике в течении 35 минут!!!😁😁😁) Инсулин: 16.7 мкЕд/мл (при нормах: 2.6 - 24.9) Общий холестерин 5.66+ (нормальный уровень по их таблице =

@@-ValentinaVoronkova- есть с чем работать, инсулин идеальный уровень 6-7, холестерин и ЛПНП высоковаты. Глюкоза лаборатории (мы ей доверяем больше, чем глюкометра) и гликированный нормальные.

@@user-xx9yn1uy5r спасибо! Почему-то у них нормы инсулина прописаны - 2.6-24.9 мкЕд/мл 🤔🤷‍♀️

​@@user-xx9yn1uy5r12:03

Я не могу сказать, не зная Ваших анализов и дневников сахара. Может у Вас есть противопоказания к другим препаратам и поэтому сразу дали инсулин. Без приема не поймёшь, все пациенты различаются

Прошу ответье

Добрый день! Гликированный очень высокий, надо корректировать терапию. Или поднимать дозировку текущих препаратов: амарил и глюкофаж у Вас в минимальных, или менять терапию. Решение принимает врач, после изучения анализов и дневника по сахарам.

Добрый день, после еды нормальный, а вот натощак высокий. Надо ещё раз сдать натощак именно в лаборатории и гликированный гемоглобин. Если они повышены- к эндокринологу для коррекции терапии

Есть понятие целевой сахар и он ставиться индивидуально, исходя из уровня начального сахара, возраста и сопутствующей патологии. Если изначальные сахара были намного выше целевых, то мы сразу не снижаем до 5-6 иначе организм будет чувствовать гипо. Цели ставит эндокринолог на приеме.

@@user-xx9yn1uy5r спасибо большое

Добрый день, гипотиреоза у Вас нет, гормоны щитовидной железы хорошие. Инсулин действительно высоковат. Чтобы говорить о питании нужно видеть данные биохимии: белковый и жировой обмен. Полностью отказываться от углеводов не надо, достаточно низкоуглеаодного питания с распределением углеводов в течении дня. Про микроэлементы: надо их сначала проверить в крови, а потом принимать, а то можно перенасытить ими организм и навредить. Желательно посмотреть витамин Д, А, С; железо, цинк, хром, селен, йод, медь. И уже со всем этим к доктору для коррекции питания и микроэлементов. У Вас инсулинорезистентность выражена несильно, можно корректировать питанием

Добрый день, у Вас включаются при интенсивных тренировках контринсулярные гормоны и повышается глюкоза, плюс если нет вообще углеводов, а они нужны в количестве, рассчитанном именно для вас- идёт превращение в них из своих белков и жиров, и это скачок сахара. Надо обсудить с доктором меню, высчитать вашу потребность в б ж у, и тогда скачков не будет. Сахар 17 губителен для сосудов, при сахаре выше 13 нагрузки противопоказаны

@@user-xx9yn1uy5r та шо с углеводами шо без них всьоровно скачет .я просто убрал углеводы хотел посмотреть может не будет так скакать .опустился сахар до 9 думаю побегаю шоб опустился бистрее пробежал 5км меряю 14.9 нормально понизил сахар.ети скачки глюкози надо понижать препаратам или пусть сам опускается бо есть умники которые говорят уколи пару идиниц и сахар прийдёт в норму))))спасибки

@@viktordvornickij7727 У Вас очень высокий уровень сахара, нужно подбирать терапию

@@viktordvornickij7727 А гормончиками стероидными не балуешься? Что-то станное получается у тебя. Такое может быть если кортизол и адреналин повышены.

Добрый день, прекрасно отношусь. Но БАДы не равно медикаменты. Это лёгкие препараты. Реально немного снижает глюкозу из этого альфа липоевая в дозировке 600 мг. Но БАДы подбирает только врач!

Добрый день. По углеводному обмену: пока нормально (если инсулин по общим нормам, если в лаборатории другие нормы, то надо смотреть), глюкоза на верхней границе нормы для венозной крови (6-верхняя граница)- пора следить за питанием. Выраженная дислипидемия, нужно искать причину: самая частая неправильное питание, бывает ещё нарушение обмена холестерина. Желательно сделать УЗИ сосудов шеи, посмотреть нет ли там бляшек. Если бляшки есть-однозначно начинать медикаментозную терапию. В любом случае, липиды высокие, надо корректировать!

Благодарю Вас!

Добрый день, не могу сказать не зная всю картину, уровень С пептида и антитела. Когда при диабете резко худеют, это говорит за снижение выработки инсулина, а это чаще при аутоиммунном типе диабета. Для этого надо досдать антитела. Если антитела положительные, метформин здесь не работает, его надо менять)

@@user-xx9yn1uy5r сдавала кровь на гормоны щитовидной железы, эндокринолог сказала, что у меня аутоимунный тереодит могла ли я похудеть из-за этого.

@@user-mf3xk4ee6h он бывает с гипертиреозом и с гипо, при гипер да

Добрый день, очень похоже на ЛАДа. Если ранее не сдавали, рекомендую сдать антитела. При первом типе уже С пептид бы упал. Возможно, в дебюте была высокая глюкоза, поэтому инсулин и назначили. По необходимости инсулина на данный момент не могу сказать не зная всей клинической картины. Рекомендую посмотреть антитела и переговорить с эндокринологом т корректности установленного типа.

Добрый день! Причин много: если лаборатория в поликлинике или стационаре лучше перепроверить в частной (КДЛ, Инвитро), если есть гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз)- оценить адекватность терапии. Нужен контроль через 6-8 недель, если опять повышен, к эндокринологу!

@@user-xx9yn1uy5r спасибо

Добрый день, нужно смотреть по составу: бывает клетчатка с добавками (для улучшения вкуса), в ней содержится минимальное кол-во углеводов. Их мы учитываем при НУП.

@@user-xx9yn1uy5r Уважаемый доктор, спасибо большое за ответ. Я из за своих регулярных зажоров на сладкое заподозрила у себя диабет или гипотериоз (в общем какой то недуг т к при попадании в рот сладкого у меня сносит крышу и я не могу остановиться) , купила глюкометр. Вчера утром в 2 часа ночи (я встаю на работу) хорошо себя чувствовала померила натощак сахар 4,8. Позавтракав (овсянка+протеин+2 яйца) выпив заварной кофе мне резко стало плохо, слабость и я почувствовала что теряю сознание. Померила давление 80/50. За 2 часа состояние улучшилось и я рискнула провела силовую тренировку. Днем на работе стало плохо, дикая слабость, озноб, хотелось лечь. По приезду домой я померила давление 149/99 а сахар 4,2 (в 21 час, ужин был в 15 часов). Сегодня проснувшись давление 125/84, сахар тощаковый 4,6, спустя 2 часа 9,0. Подскажите пожалуйста есть ли необходимость сдавать анализы на диабет или учитывая что сахар в пределах нормы не надо? 47 лет, рост 170, вес 61кг (силовой тренинг). Задаю вопрос не из за того что хочу чего то нахаляву. Я собралась записаться к вам на обучение, отослала в ближайшие лаборатории список анализов и мне выставили счета от 25 до 28 000 тысяч (вместе с витаминами) поэтому я хочу съэкономить хоть на каких то анализах. При зарплате в 25 тысяч мне придется не один месяц копить на анализы. Или при выяснении диагноза диабет показания глюкометра малоинформативны? Спасибо.

@@krisl8897 Добрый день,через 2 часа после еды норма сахара до 7.8, 9- высокий, но это по глюкометр у, мы для диагноза ориентируемся на лабораторию. Необходимый минимум по Вашим симптомам: биохимия, гликированный гемоглобин, инсулин, лептин, ТТГ. Далее по симптомам, если есть слабость обязательно витамин д, плохое состояние волос и ногтей: железо, витамин А, низкий гемоглобин/судороги: В12, фолиевая, нарушения щитовидной железы селен и цинк. Это если кратко, но самый необходимый минимум я перечислила. Биохимию, общий анализ крови и мочи можно сдать в поликлинике и сфотать анализы)

​@@user-xx9yn1uy5rДоктор подскажите пожалуйста, почему сахара всегда низкие, у моей дочки не диабет. А вот сахара низкие. Кушает углеводы, перед едой 4.7, покушает кашу, хлеб с сыром, но после двух часов сахара 5.4 Глюкоза вообще не поднимается. Сдавала все анализы какие только есть. Анализы хорошие. Врач сказал, кушать углеводы, но дочка БОИТЬСЯ, что наберёт вес.. Скажите, что, это и чем можно лечить. Пожалуйста ответьте.

@@user-ot8ho2ib8n добрый день, сахар от 4 считается нормой, особенно у худых, если нет симптомов гипогликемии. Посмотрите ещё уровень С пептида натощак и через 2 часа после еды, если он в норме, всё хорошо

Добрый день. Гликированный гемоглобин отличный, С пептид низковат, но в пределах нормы. Понятие скрытого диабета у нас нет, есть предрасположенность. Советую перепроверить антитела к GAD, b-клеткам, инсулину, тирозинфосфотазе, если они отрицательные, то живите спокойно, раз в год проверяя глюкозу.

@@user-xx9yn1uy5r благодарю Вас,за быстрый ответ...,я с детства астеник,после стресс потеряла вес...анализы вроде в пределах,повышен какой то ггт...вес стабилизировался,но никак не подымается...ищу способы как поправиться...врачи говорят все в норме,спасибо вам большое

Добрый день, причин много: наличие инсулинорезистентности (чаще проявляется повышением утреннего сахара), поздний ужин с углеводным компонентом, нехватка вечернего препарата. Нужно подробнее разбираться)

Спасибо,

Добрый день! Возможны высокие выбросы инсулина, отсюда такое снижение глюкозы. Это чаще всего бывает при избытке углеводов в питании. Но бывает и при инсулиномах- образованиях в поджелудочной железе. Из до обследований: надо обязательно сдать инсулин или С пептид (лучше) натощак и через два часа после нагрузки глюкозой (это покажет выброс инсулина на еду) и сделать УЗИ брюшной полости (туда входит поджелудочная железа). И с результатами к эндокринологу!

На здоровье!!!

Добрый день! Даже с учётом погрешностей глюкометра сахар всё равно очень высокий. Надо искать причину: возможно инсулинорезистентность не скорректирована, не всегда хватает метформина, а возможно наоборот запасы инсулина снижены (проверяется уровнем инсулина или С пептида в крови),; режим питания; утренний кортизол; приём медикаментов, повышающих глюкозв- причин очень много. В любом случае, Вам надо с эндокринологом скорректировать уровень глюкозы, чтоб не развились в дальнейшем осложнения!

@@user-xx9yn1uy5r спасибо огромное!

Добрый день, а какая глюкоза при гипогликемиях?

@@user-xx9yn1uy5r 5,1

Добрый день, для человека без диабета это норма, организм не должен проявлять симптомы гипо. Я бы рекомендовала сдать уровень С пептида (он точнее, чем инсулин) натощак и через 2 часа после углеводной нагрузки (называется оральный глюкозо толерантный тест с определением С пептида/инсулина), можно сделать расширенный посмотреть и через час и через два. Так будет понятно есть ли нарушения в секреции инсулина и связаны ли с ним данные симптомы.

@@user-xx9yn1uy5r с пептид на тощак 346.сдал недавно

@@user-xx9yn1uy5r еще не доумеваю,если у меня плохо вырабатывается инсулин соответственно сахар должен быть высокий я как понимаю,а у меня он в норме

Добрый день, чтоб понимать целевые показатели гликированного и глюкозы, нужно знать Ваш возраст и наличие сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний. Натощак глюкоза высоковата. Вы можете ее не ощущать, но риск развития осложнений повышается

Добрый день, делится на 18

@@user-xx9yn1uy5r Благодарю

У всех гипогликемия проявляется по-разному, не обязательно всё симптомы вместе! 2,1- это очень низкий, опасно! Надо искать причину: долгий голод, физ активность, многие препараты вызывают гипогликемию и тогда их заменяют!

Добрый день, в норме гипогликемии бывают только при голоде, либо лёгкой еде и интенсивном спорте. Также при сахарном диабете при некорректных дозах или видах терапии. Гипогликемия может быть симптомом инсулиномы- опухоли, вырабатывающей инсулин. Устраните причину гипогликемии и её не будет)

Гипогликемия может быть при недостаточной выработке гормона кортизола. У меня аж 3 по утрам было. А нчочью измерила вообще ниже 2-х. А всё не погла понять чего ночью просыпаюсь вся моркая и сильнйо дрожью во всём теле. А если ещё и давление низкое точно недостаточность надпочечников или гипофиза. Я глицирам принимала а потом спросто солодку. И давление повысилось и глюкоза. А сейчас вроде всё нормально стало. Похоже что вылечилась.

@@Anna-Vassileva да, при недостатке контринсулярных гормонов, в том числе кортизола, такое действительно бывает, но в общей группе это редкость! В таких случаях надо смотреть кортизол крови и суточной мочи для диагностики гипокортицизма.

@@user-xx9yn1uy5r Совсем и не редкость. Редко вы такой диагноз ставите. Потому что 3, 5 глюкоза уже норма стало а давление 80 вообще должно радовать больного. Такие диагнозы часто ставят уже при гигогликемичекйо коме ли гипотоническом кризе. А многие просто помирают во сне. От гипогликемии или от остановки сердца. Это же целый детектив можно написать как я заставила врачей обследовать и поставить такой диагноз. Это же хорошо что давление 80 а не 180. И вообще похудели на 20 кг должны так радоваться. А если норму глюкозы занизили то вообще невозможно определить гипогликемию. Вот в референсные значения в лабораторри нормы глюкозы от 3, 5 до 5. Рехнулись вы.

@@Anna-Vassileva у нас есть понятия референсы, а есть целевые. Целевые, как глюкоза, так и давление зависят от возраста, сопутствующих заболеваний и других факторов. Не надо их путать.

Не тонометр- глюкометр

@@user-xx9yn1uy5r таймкод 10.28 - "и тонометр и глюкометр", "измерить сахар и артериальное давление".

@@Petr_Petrovi4 симптомы при снижении сахара и изменении давления очень похожи. Если у человека и диабет и гипертония, рекомендуется при данной симптоматике мерить и то и то

@@user-xx9yn1uy5r 😂еще варианты будут? А УЗИ и МРТ с собой носить не надо, если по вами предложенной логике? У вас если нет реального ответа, зачем выдвигать версии? Если, как вы говорите, симптомв схожи, то глюкометр покажет сахар, что исключит или подтвердит ненормальное давление.

Да, всегда надо смотреть инструкцию. И диарея и рвота также могут снижать сахар!

Добрый день, надо обязательно смотреть С-пептид натощак и через 2 часа после еды. Если есть изменения, делать компьютерную томографию брюшной полости

Причин может быть много: отсутствие в рационе углеводов, большие перерывы в приемах пищи, инсулином а (опухоли, выделяющие инсулин). Чтоб предполагать диагноз, надо больше данных. Обязательно сдайте С-пептид

Спасибо большое

А какие ещё надо сдать анализы, чтобы более подготовленными идти к врачу

@@user-bc6ep3kh2s С-пептид натощак и через 2 часа, биохимию, общий анализ крови, инсулин, гликированный гемоглобин. ИРФ1

Да

Физ. Нагрузка или присядайте 15-20 раз.

Имеете ввиду при гликемии? Да

Но ведь шоколадный лом сахар не повышает.И даже конфеты с повидлом его плохо повышает,сейчас вместо сахара может в конфете сахарин находиться,не верила,но убедилась в этом , попав после конфет в больницу с гипо.Я уже отработала,какие конфеты повышают,а какие нет😊

Спасибо!

Это нормальное значение. Мерить лучше через 2 часа!

@@user-xx9yn1uy5r спасибо вам...просто на некоторые продукты прям понижается через полчаса,мой сахар для тела нормальный где то 6...

Спасибо, что делитесь! Очень рекомендую сахар носить с собой и обязательно рядом с ним сделать карточку, что Вы диабетик и если Вам плохо срочно дать сахар и номер для экстренной связи, кого то из близких. За рубежом такие карточки есть у многих)

Овсянникова Алла Константиновна, доктор медицинских наук, врач эндокринолог, старший научный сотрудник ИЦиГ СО РАН, доцент Института медицины и психологии В. Зельмана НГУ. Лауреат Всероссийской олимпиады молодых терапевтов, лауреат именной премии Правительства Новосибирской области для молодых ученых, удостоена Стипендии Президента РФ для молодых учёных, Государственной Премии и Премии мэрии г. Новосибирска для молодых учёных. Занимается изучением течения и терапии различных видов сахарного диабета у лиц молодого возраста.